16 Mijdar, 2019 - Ji hêla Tracie White ve
îmtîhan
David Maron
Li gorî ceribandinek klînîkî ya mezin, fînansekirî ya federal, ku ji hêla lêkolînerên li Stanford ve hatî rêve kirin, nexweşên bi nexweşiya dil giran lê bi îstîqrar ên ku tenê bi derman û şêwirdariya şêwaza jiyanê têne derman kirin, ji yên ku di bin prosedurên neştergerî yên dagirker de ne bêtir di xetereya krîza dil an mirinê de ne. Dibistana Dermanê û dibistana bijîjkî ya Zanîngeha New York.
Lêbelê, ceribandinê destnîşan kir ku di nav nexweşên bi nexweşiya xwîneriya koroner de ku di heman demê de nîşanên angînê jî hebûn - êşa sîngê ku ji ber herikîna xwînê ya berbi dil ve hatî çêkirin - dermankirina bi prosedurên dagirker, wek stent an emeliyata derbazkirinê, di kêmkirina nîşanan de bi bandortir bû. û başkirina kalîteya jiyanê.
David Maron, MD, profesorê klînîkî yê bijîjkî û rêvebirê kardiolojiya pêşîlêgirtinê li Dibistana Derman a Stanford, û got: "Ji bo nexweşên bi nexweşiya dil giran lê bi îstîqrar ên ku naxwazin van prosedurên dagîrker derbas bikin, ev encam pir pêbawer in," got. hevserokê darizandinê, bi navê ISCHEMIA, ji bo Lêkolîna Navneteweyî ya Tenduristiya Berawirdî ya Bi Nêzîktêdayînên Bijîjkî û Dagirker.
Maron, ku di heman demê de şefê Navenda Lêkolînê ya Pêşîlêgirtina Stanfordê ye, zêde kir: "Encam nabêjin ku divê ew proseduran bikin da ku pêşî li bûyerên dil bigirin."
Bûyerên tenduristiyê yên ku ji hêla lêkolînê ve hatine pîvandin mirina ji nexweşiya dil, krîza dil, rakirina nexweşxaneyê ji bo angina nestêrar, rakirina nexweşxaneyê ji bo têkçûna dil û vejîna piştî girtina dil pêk tê.
Encamên lêkolînê, ku 5,179 beşdar li 320 cîhên li 37 welatan beşdar bûn, di 16ê Mijdarê de li Civînên Zanistî yên Komeleya Dil a Amerîkî ya 2019 ku li Philadelphia pêk hat, hatin pêşkêş kirin.Judith Hochman, MD, dekanê payebilind ji bo zanistên klînîkî li Dibistana Derman a NYU Grossman, serokê ceribandinê bû.Saziyên din ên ku bi analîzkirina lêkolînê re têkildar bûn Enstîtuya Dilê Mid America ya Saint Luke û Zanîngeha Duke bûn.Enstîtuya Neteweyî ya Dil, Pişik û Xwînê zêdetirî 100 mîlyon dolar veberhênan li lêkolînê kir, ku di sala 2012-an de dest bi qeydkirina beşdaran kir.
'Yek ji pirsên sereke'
"Ev ji demek dirêj ve yek ji pirsên navendî yên dermanê dil û damarî ye: Ma tedawiya bijîjkî tenê an tedawiya bijîjkî bi prosedurên dagîrker ên rûtîn re dermankirina çêtirîn e ji bo vê koma nexweşên dil bi îstîqrar?"Hevserokê lêkolînê Robert Harrington, MD, profesor û serokê dermanê li Stanford û Profesorê Dermanê Arthur L. Bloomfield got."Ez vê yekê wekî kêmkirina hejmara prosedurên dagirker dibînim."
îmtîhan
Robert Harrington
Lêkolîn hate sêwirandin ku pratîka klînîkî ya heyî nîşan bide, ku tê de nexweşên bi blokên giran ên di damarên xwe de bi gelemperî anjîyogram û revaskularîzasyonek bi emeliyata stent an neştergeriyek bipass re derbas dibin.Heya nuha, delîlên zanistî yên hindik hebûn ku piştgirî bikin ka gelo ev prosedurên di pêşîlêgirtina bûyerên dil ên nebaş de ji dermankirina nexweşan bi dermanên wekî aspirin û statînan bi bandortir in.
"Heke hûn li ser bifikirin, têgihîştinek heye ku heke di damarek de blokeyek hebe û delîl hebe ku ew bloke dibe sedema pirsgirêkê, vekirina wê astengkirinê dê mirovan çêtir hîs bike û dirêjtir bijî," got Harrington, ku bi rêkûpêk nexweşan dibîne. bi nexweşiya dil û damar li Lênihêrîna Tenduristî ya Stanford."Lê tu delîl tune ku ev pêdivî rast e.Ji ber vê me ev lêkolîn kir.”
Dermankirinên dagirker kateterîzasyonê vedihewîne, pêvajoyek ku tê de kateterek mîna lûleyê dikeve nav damarek di keviya an milê de û di nav damarên xwînê re digihîje dil.Li dûv vê yekê revaskularîzasyon tê kirin, li gorî hewcedariyê: danîna stent, ku di nav kateterê re tê danîn da ku damarek xwînê veke, an neştergeriya bipass-a dil, ku tê de damarek an damarek din ji nû ve tê veguheztin da ku devera dorpêçkirî derbas bike.
Lêkolîner li nexweşên dil lêkolîn kirin ku di rewşek aram de bûn lê bi iskemiya navîn û giran re di serî de ji ber atherosclerosis - depoyên plakê di damaran de dijîn.Nexweşiya dil Ischemîk, ku wekî nexweşiya arteriya koronar an nexweşiya dil a koroner jî tê zanîn, celebê nexweşiya dil e.Nexweşên bi vê nexweşiyê re damarên dil teng bûne, dema ku bi tevahî werin girtin, dibin sedema krîza dil.Nêzîkî 17.6 mîlyon Amerîkî bi vê rewşê re dijîn, ku her sal dibe sedema mirina 450,000, li gorî Komeleya Dilê Amerîkî.
Ischemiya, ku herikîna xwînê kêm dibe, bi gelemperî dibe sedema nîşanên êşa sîngê ku wekî angina tê zanîn.Nêzîkî du-sê ji wan nexweşên dil ên ku beşdarî lêkolînê bûne bi nîşanên êşa sîngê ketine.
Lêkolîneran got, encamên vê lêkolînê ji bo kesên bi nexweşiyên dil ên akût re derbas nabe, wekî yên ku krîza dil derbas dikin.Kesên ku bi bûyerên dil ên akût re rû bi rû dimînin divê tavilê li lênihêrîna bijîşkî ya guncan bigerin.
Lêkolîna rasthatî
Ji bo ku lêkolînê bikin, lêkolîner nexweşan li du koman dabeş kirin.Her du koman derman û şêwaza jiyanê werdigirin, lê tenê yek ji koman di prosedurên dagirkeriyê de derbas bû.Lêkolîn nexweşên di navbera 1½ û heft salan de şopand, li ser her bûyerek dil sekinî.
Encaman destnîşan kir ku kesên ku di bin pêvajoyek dagîrker de derbas bûne di sala yekem de li gorî yên ku bi tedawiya bijîjkî tenê têne berhev kirin bi qasî 2% rêjeya bûyerên dil zêde bûne.Lekolînwanan got ku ev yek ji xetereyên din ên ku bi prosedurên dagirkeriyê re tê ve girêdayî bû.Di sala duyemîn de, ti cudahî nehat nîşandan.Di sala çaremîn de, rêjeya bûyeran di nexweşên ku bi prosedurên dil dihatin derman kirin de ji yên ku tenê li ser derman û şêwaza jiyanê ne 2% kêmtir bû.Vê meylê di navbera her du stratejiyên dermankirinê de ferqek giştî ya girîng çênekir, lêkolîneran got.
Di nav nexweşên ku di destpêka lêkolînê de êşa sîngê ya rojane an heftane ragihandine, 50% ji wan kesên ku bi rengek dagîrker hatine derman kirin piştî salek bê angina hatine dîtin, li gorî 20% ji yên ku tenê bi şêwaza jiyanê û dermanan têne derman kirin.
"Li ser bingeha encamên me, em pêşniyar dikin ku hemî nexweş dermanên ku hatine îspat kirin ku rîska krîza dil kêm dikin, bi fizîkî aktîf bin, parêzek tendurist bixwin û dev ji cixarê berdin bistînin," Maron got."Nexweşên bê angina dê başbûnek nebînin, lê yên bi angina her giranî re dê bibin xwedî çêtirbûnek domdar di kalîteya jiyanê de heke pêvajoyek dil a dagirker hebe.Divê ew bi bijîjkên xwe re bipeyivin da ku biryar bidin ka dê revaskulerîzasyon bikin an na."
Lêkolîner plan dikin ku pênc salên din şopandina beşdarên lêkolînê bidomînin da ku diyar bikin ka encam di demek dirêjtir de diguhezin an na.
"Dê girîng be ku bişopînin da ku bibînin ka, bi demê re, dê cûdahî hebe.Ji bo heyama ku me beşdaran şopand, bê guman ji stratejiya dagirkeriyê sûdek saxbûnê tune, "Maron got."Ez difikirim ku ev encam divê pratîka klînîkî biguhezînin.Gelek prosedurên li ser kesên ku nîşanên wan tune têne kirin.Zehmet e ku meriv stent li nexweşên ku sabît in û nîşanên wan tune ne rewa bike."
Dema şandinê: Nov-10-2023